Club d'escalade Auriol Aventure - Bulletin d'inscription -

Accueil  -  Adhésion 2007/2008 septembre 2008 à juin 2009

Expédier ce bulletin avec votre règlement à Auriol Aventure  -  André BERNARD  -  Avenue Isidore Gautier, 13720 La Bouilladisse

Nom

Prénom

Né(e) le

     

 

Adresse :

 

Téléphones : E mail :

Pour toute inscription : Joindre un certificat médical attestant de la non contre-indication à la pratique de l'escalade.

Pour les enfants mineurs, remplir et signer l'autorisation parentale ci-dessous :

Je soussigné :

autorise mon enfant :

à participer à toutes les activités proposées par le club. J'autorise  le club à diffuser les images (sur lesquelles figure mon enfant) des sorties d'escalade sur le site Internet du club entièrement dédié à l'escalade à la montagne et autres sports et activités associés.

 Auriol le :

 Signature

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coordonnées : 0442629788/0680206436
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